Glaucoma en gatos: causas, síntomas y tratamiento

Este artículo tiene como objetivo explicar los detalles del glaucoma (también conocido como “hipertensión ocular”), una condición poco común que puede afectar el ojo u ojos de un gato.

Esta enfermedad ocular se desarrolla cuando el drenaje reducido del líquido normal del ojo provoca una acumulación de líquido dentro del ojo, lo que aumenta la presión interna dentro del ojo (presión intraocular o PIO).

Esto tiene una serie de efectos nocivos. Esta condición puede ocurrir en gatos por varias razones. El objetivo de este artículo es brindar una explicación simple y clara sobre el glaucoma felino para los dueños de gatos.

¿Qué es el glaucoma?

Normalmente, el globo ocular se mantiene a la presión ideal mediante una producción constante y uniforme de líquido ("humor acuoso") dentro de la cámara anterior (mitad frontal) del ojo, combinada con un drenaje constante y uniforme de este líquido fuera del ojo. vuelve a la circulación general.

Si este drenaje de líquido se bloquea por alguna razón, mientras la producción de líquido continúa normalmente, la cantidad de líquido dentro del espacio cerrado del globo ocular aumenta. Esto da como resultado un aumento de la presión interna dentro del ojo. Esto es similar a un neumático de bicicleta que se infla más de lo que debería.

Hay muchas razones diferentes por las que el drenaje de líquido puede bloquearse.

El líquido es producido por el cuerpo ciliar, que forma parte del tejido blando que conforma las estructuras internas del ojo, uniéndose al iris y al llamado tracto uveal.

Hay muchas consecuencias dañinas del aumento de la presión dentro del globo ocular, que incluyen malestar, dolor y daño a las estructuras internas del ojo, lo que lleva a un mal funcionamiento y reducción de la visión o ceguera.

¿Qué tan común es el glaucoma en los gatos?

Este es un problema felino poco común, solo se observa en el 0,2 % de los gatos (uno de cada 500 gatos) en comparación con el 0,7 % de los perros (uno de cada 140 perros) o el 1,9 % de los humanos (una de cada 53 personas).

¿Cómo contraen los gatos el glaucoma?

El glaucoma puede ser primario (es decir, sucede solo) o secundario (es decir, alguna otra enfermedad hace que el gato desarrolle glaucoma).

El glaucoma primario es raro en los gatos y, cuando ocurre, generalmente se debe a anomalías anatómicas hereditarias del ojo, como un aparato de drenaje anormal que impide la salida normal de líquido. Cuando este tipo de anomalía está presente, es probable que afecte a ambos ojos. Esto es más probable que suceda en gatos de raza pura como los gatos birmanos, persas o siameses.

El glaucoma secundario es el tipo más común de glaucoma y puede ser causado por varios factores primarios (ver a continuación).

Síntomas de glaucoma en gatos

Los signos de glaucoma incluyen:

• Blefaroespasmo (espasmo de los párpados, es decir, el ojo se cierra con abrazaderas)
• Molestias obvias en los ojos (el glaucoma es una condición dolorosa)
• Secreción ocular (lágrimas que se derraman por la cara)
• Edema de la córnea (un color blanco azulado de la parte frontal del ojo)
• Pupila dilatada (la llamada midriasis)
• Agrandamiento del globo ocular (esto puede ser difícil de evaluar)
• Inyección epiescleral (enrojecimiento de la parte blanca del ojo)

Si ambos ojos están afectados, el dueño puede notar ceguera, pero si solo un ojo está afectado, la pérdida de la visión puede no ser obvia.

Causas del glaucoma en gatos

El glaucoma primario "simplemente sucede", mientras que las causas más comunes del glaucoma secundario son:

• Uveítis: afecciones inflamatorias del tracto uveal (los tejidos blandos que recubren el interior del ojo, incluido el iris)
• Dislocación o luxación del cristalino
• Hipema (sangrado en el ojo) puede ser causado por defectos de coagulación o trauma
  neoplasia intraocular
• Anomalías del iris como la melanosis del iris felino
• cirugía intraocular
• Trauma

Diagnóstico de glaucoma

Si su veterinario de DVM sospecha que su gato puede tener glaucoma, se puede sugerir una derivación inmediata a un oftalmólogo veterinario. También se pueden tomar los siguientes pasos.

1. Toma detallada de la historia

Su veterinario analizará todos los aspectos de la vida y el cuidado de la salud de su gato, como parte de una buena medicina veterinaria general. Esta historia ayudará a diferenciar la causa específica del glaucoma en su mascota.

2. Examen físico

Su veterinario revisará a su gato, observando cualquier evidencia física de enfermedad, descartando otras causas de los signos clínicos que se muestran.

Además de los cambios mencionados anteriormente, su veterinario usará un oftalmoscopio para examinar la parte posterior del ojo con un aumento iluminado. Los cambios que se pueden ver incluyen edema del nervio óptico y la retina, adelgazamiento de los vasos sanguíneos en la parte posterior del ojo y otros cambios más avanzados que se notan en casos más prolongados (crónicos).

Se llevará a cabo un examen oftalmológico detallado de ambos ojos, ya que a menudo se observa glaucoma en ambos ojos, incluso si solo uno está obviamente afectado.

3. Análisis de sangre de rutina

Es probable que su veterinario también realice otros análisis de sangre, incluido el panel habitual de pruebas de diagnóstico, como hematología (recuento sanguíneo) y perfiles bioquímicos, para confirmar que no hay otra causa subyacente que enferme a su gato.

La mayoría de los casos de glaucoma son secundarios en el gato, debido a la uveítis causada por una enfermedad sistémica, por lo que a menudo está indicado un examen médico completo. Los ejemplos incluyen análisis de sangre para la leucemia felina (FeLV) y el virus de la inmunodeficiencia felina (FIV).

4. Pruebas oculares especializadas

Hay una serie de pruebas especializadas que puede realizar su veterinario o el oftalmólogo veterinario para evaluar la posibilidad de glaucoma. Estos pueden ser realizados por su veterinario local, o solo pueden ser realizados por un veterinario oftalmólogo especializado.

5. Tonómetros

El diagnóstico definitivo de glaucoma se realiza midiendo la presión intraocular (PIO), un proceso que se denomina tonometría. Es posible estimar la PIO presionando el globo ocular con los dedos, pero esto no es confiable.

Para una medición precisa de la PIO, se debe usar un tonómetro: existen varios métodos diferentes para hacerlo, utilizando equipos costosos y especializados.

La PIO normal en el gato está entre 10 y 25 mm Hg. Las presiones por encima de este rango son sugestivas de glaucoma. La PIO debe medirse en ambos ojos, y si un ojo es más de 8 mm HG más alto que el otro, esto también debería generar inquietudes sobre un posible glaucoma. La PIO puede aumentar por una serie de otras causas, incluido el estrés y la restricción física forzada (especialmente si se sujeta al gato con fuerza alrededor de la cabeza o el cuello).

6. Gonioscopia

La gonioscopia es el nombre de una técnica que permite al veterinario inspeccionar visualmente y medir una parte del ojo conocida como ángulo iridocorneal (también conocido como ángulo de drenaje). Esta medición puede llevarse a cabo directamente a través de un aumento iluminado (por ejemplo, usando un oftalmoscopio) o usando una lente de contacto especializada que se aplica a la córnea del gato.

¿Cuánto cuesta tratar a un gato con glaucoma?

Es imposible estimar este costo, ya que hay tantos factores posibles en el trasfondo de casos individuales. Debe pedirle a su veterinario un presupuesto detallado antes de aceptar continuar con el tratamiento.

Tratamiento para el glaucoma

Cuando un gato tiene glaucoma agudo (aparición repentina), su veterinario puede sugerir los llamados medicamentos hiperosmóticos (inyecciones o tabletas): la idea es que estos hacen que la sangre se concentre más, de modo que el líquido se extraiga en la sangre desde el ojo. por un proceso llamado ósmosis.

Esta es un área compleja en la que debe guiarse cuidadosamente por su veterinario: los medicamentos no son adecuados para todas las mascotas y es posible que se produzcan efectos secundarios significativos.

De lo contrario, hay dos formas generales de tratar el glaucoma.

1. Cirugía

Se pueden utilizar diversas técnicas quirúrgicas, derivadas de operaciones humanas y caninas, para intentar reestructurar el interior del ojo, mejorar el drenaje de fluidos o prevenir la producción de fluidos. Sin embargo, su tasa de éxito es limitada y rara vez se usan en gatos.

En la mayoría de los casos, la única opción quirúrgica puede ser la enucleación, lo que significa la extirpación del ojo afectado porque el ojo duele, especialmente si el glaucoma ha causado que el ojo no pueda ver. Este es un procedimiento molesto de contemplar, pero en particular con glaucoma severo, si un ojo ya no funciona y causa molestias, es probable que un gato sea mucho más feliz sin él.

2. Médico

Las gotas para los ojos son la principal forma de tratar el glaucoma en los gatos.

• Los inhibidores tópicos de la anhidrasa carbónica (CAI) pueden recomendarse en forma de gotas, que generalmente se aplican tres veces al día. Actúan reduciendo la producción de líquido en el interior del ojo. Los ejemplos incluyen dorzolamida al 2 % y brinzolamida al 1 %.
• También se pueden sugerir agentes betabloqueantes tópicos: estos reducen la presión ocular al actuar sobre los reflejos nerviosos. Los ejemplos incluyen timolol y betaxolol.

Ambos medicamentos pueden combinarse en un solo producto, por ejemplo, la dorzolamida está disponible como un producto combinado con maleato de timolol.

Seguimiento y Pronóstico

Los gatos con glaucoma generalmente necesitan una terapia de seguimiento por el resto de sus vidas, con un control regular para volver a medir la presión ocular.

Si un gato ya está ciego de uno o ambos ojos en el momento del diagnóstico, el pronóstico de recuperación es malo, pero si un problema subyacente como la uveítis se identifica y se trata a tiempo, entonces hay más posibilidades de un resultado positivo.

Conclusión

El glaucoma es un problema ocular desafiante para los gatos, que causa dolor y, a menudo, conduce a la ceguera. Por lo general, se necesita ayuda veterinaria especializada para minimizar su impacto en los animales afectados.