Sarcomas en el lugar de la inyección en felinos: causas, síntomas y tratamiento

Es difícil hablar de los sarcomas felinos en el lugar de la inyección. También son (afortunadamente) bastante raros, con solo uno de cada 1000 a uno de cada 10 000 gatos afectados por esta enfermedad.

Habiendo dicho esto, ser raro no es un consuelo si tu gato está en el número equivocado en la estadística. La causa de un sarcoma en el lugar de la inyección (anteriormente conocido como sarcoma asociado a la vacuna) es multifactorial, pero podemos comenzar con las vacunas.

Algunas vacunas funcionan al causar inflamación en el sitio, lo que estimulará el sistema inmunitario. Estas se llaman vacunas adyuvadas. El adyuvante tiene un propósito, pero en algunos gatos, la inflamación en el sitio puede hacer que las células inflamatorias se transformen en células cancerosas con el tiempo.

Estas células pueden formar un tumor llamado fibrosarcoma. Hay otras causas de inflamación que pueden conducir a un sarcoma. Es probable que los gatos que desarrollan fibrosarcomas en los sitios de inyección estén genéticamente predispuestos a desarrollar cáncer.

El cáncer que se desarrolla en los sitios de inyección se llama fibrosarcoma. Es una forma de cáncer extremadamente invasiva. Este tumor causa la mayoría de sus problemas por ser localmente agresivo.

Está el tumor que puedes ver y sentir y, alrededor de este, hay células cancerosas microscópicas que invaden los tejidos circundantes. Si solo se extirpa la masa sin tomar un amplio margen de los tejidos normales que la rodean, definitivamente reaparecerá y, a menudo, el tumor recurrente es más agresivo que el tumor original.

Este tumor también puede diseminarse o hacer metástasis a otros sitios, pero esto suele ser tardío en el curso de la enfermedad, con una tasa de metástasis de ~ 20%. El tratamiento más común para este tipo de cáncer es la cirugía y los márgenes de tejido normal actualmente recomendados para tomar alrededor del tumor son 5 cm alrededor de la masa y dos capas de músculo debajo de la masa.

Esta es un área muy grande y una gran cirugía para un paciente del tamaño de un gato. En tumores grandes o sitios que no son susceptibles de cirugía, estos márgenes pueden no ser posibles y se puede recomendar una combinación de cirugía y radiación.

La disminución del riesgo, la ubicación del lugar de la vacuna, la detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento son las claves para garantizar un buen resultado si su gato tiene la mala suerte de desarrollar un sarcoma en el lugar de la inyección.

Riesgo decreciente

Es importante que su gato esté vacunado para mantener su salud y la de su familia. La rabia es un riesgo grave para la salud animal y humana y es fundamental asegurarse de que su gato esté vacunado. Así que no vacunar a tu gato no es una buena opción.

Sin embargo, debe trabajar con su veterinario para adaptar el protocolo de vacunación a los niveles de riesgo y estilo de vida de su gato. Hay vacunas sin adyuvante para la rabia que pueden disminuir el riesgo de desarrollar este tumor (porque han disminuido la inflamación alrededor del sitio de la inyección).

Las vacunas contra la rabia sin adyuvante son más caras, pero, en mi opinión, vale la pena el gasto adicional para reducir el riesgo de desarrollar un sarcoma.

Colocación en el sitio de la vacuna

Las recomendaciones actuales para los sitios de vacunación en gatos se describen en el Pautas de vacunación de la Asociación Estadounidense de Profesionales Felinos. Recomiendan que las vacunas se administren a los gatos por debajo del codo o la rodilla.

Esto probablemente se verá muy diferente a lo que estás acostumbrado cuando llevas a tu gato a vacunarlo. El motivo de esta recomendación es que si su gato desarrolla un sarcoma en el lugar de la inyección, el tratamiento más exitoso será la amputación de una extremidad.

Esto no es algo en lo que nos guste pensar, pero esta opción puede salvar vidas. En el pasado (y desafortunadamente en el presente), los sitios de vacunación pueden incluir el área entre los hombros y la cadera o el flanco. Estos sitios pueden resultar en una ubicación del tumor que es muy difícil de manejar, con la imposibilidad de extirpar la masa en algunos casos o la necesidad de una cirugía radical como una pared del cuerpo o una hemipelvectomía (extirpación de una parte de la pelvis y la extremidad) para eliminación exitosa.

Hay un estudio publicado sobre la vacunación en la cola, que tuvo una respuesta inmune en el 95% de los gatos. He vacunado a mi propio gato en la cola, pero no es común. Si se elige este sitio, a menudo requiere afeitarse la cola y debe hacerse en la mitad inferior de la cola para que la eliminación de la cola con márgenes de 5 cm sea factible si es necesario.

Detección temprana

Al igual que muchos tipos de cáncer en animales y personas, la detección temprana puede ser la clave para un tratamiento exitoso. Es importante monitorear a su gato en busca de masas en la piel en todas partes, pero preste especial atención a los sitios de vacunación.

Es relativamente común tener un pequeño bulto en el sitio de la vacuna en las semanas posteriores a la vacunación, así que no se asuste si siente esto. Sin embargo, si la masa persiste durante más de un mes, está firme o crece, se requiere cierta atención.

Un sarcoma puede crecer meses o años después de la vacunación, por lo que se debe investigar cualquier masa en los sitios de inyección anteriores. Aunque generalmente se recomienda un aspirado con aguja fina (colocar una aguja en la masa y tomar una muestra de las células para enviarlas al laboratorio para citología) como primer paso en la investigación de cualquier masa cutánea, este tipo de tumor es diferente.

La prueba de citología puede ser engañosa en este caso, ya que puede ser difícil distinguir entre la inflamación y las células tumorales. La mejor prueba, si se sospecha un sarcoma en el lugar de la inyección, es una biopsia de tejido.

La biopsia no es lo mismo que extirpar la masa. Se extirpará una pequeña porción de la masa, pero la masa permanecerá en su lugar hasta que se llegue a un diagnóstico para poder planificar una cirugía definitiva.

Planificación del tratamiento

Si se diagnostica un sarcoma en el lugar de la inyección con la biopsia, el siguiente paso es planificar el tratamiento. Esto puede implicar análisis de sangre para evaluar la salud general de su gato y pruebas de estadificación para evaluar el tumor con más cuidado y evaluar si hay alguna evidencia de propagación a los pulmones.

En mis pacientes, esto se hace con mayor frecuencia con una tomografía computarizada del tórax para evaluar los pulmones y el área afectada. Si sospecho mucho de un sarcoma en el lugar de la inyección, a menudo realizo la tomografía computarizada y la biopsia al mismo tiempo, ya que ambas requieren una sedación muy intensa o anestesia general.

Tratamiento

El tratamiento más eficaz para el sarcoma en el lugar de la inyección es la cirugía. Si el sitio de la vacuna está por debajo del codo o la rodilla, la amputación de la extremidad brindará el mejor resultado en la mayoría de los casos y este es el tratamiento recomendado.

Estas cirugías a menudo se consideran cirugías de derivación y se debe discutir la derivación a un veterinario certificado por la junta antes del tratamiento. En tumores que son demasiado grandes para lograr márgenes de 5 cm o en lugares donde esto no es posible, podemos considerar una combinación de cirugía y radiación.

A veces, la radiación se administra antes de la cirugía y, a veces, la cirugía se realiza primero. Desafortunadamente, el resultado con esta terapia combinada no es tan bueno en general como en los casos en los que se pueden lograr los márgenes deseados.

Atención de seguimiento

A la mayoría de los gatos les irá muy bien después de la amputación de una extremidad si están en buenas condiciones corporales. Después de la cirugía, los tejidos extraídos se envían al laboratorio para confirmar el diagnóstico y evaluar los márgenes de escisión.

Así es como podemos evaluar si se han eliminado todas las células tumorales. El patólogo observará los bordes cortados de los tejidos extraídos e informará. Si no se observan células cancerosas microscópicamente dentro de los 5 mm de los márgenes o bordes cortados, se considerará que el tumor se ha extirpado por completo (márgenes limpios).

En general, si los márgenes de la escisión están limpios, no se recomendará ningún otro tratamiento. Por lo general, no se recomienda la quimioterapia para esta enfermedad, ya que la tasa de propagación a los pulmones es relativamente baja (20 %), pero puede haber excepciones.

La radioterapia generalmente se recomienda en los casos en que hay evidencia de márgenes incompletos. Por lo general, no se recomienda continuar con la vacunación de los gatos que han tenido esta enfermedad.

Conclusiones

Con un protocolo de vacunación que se adapte a su mascota, la ubicación adecuada en el lugar de la vacuna, la detección temprana y los márgenes quirúrgicos apropiados, es posible obtener resultados exitosos con esta forma de cáncer altamente agresiva.